VI 신경심리
3. 무시증후군
자극을 제시했을때 이 자극을 감지하지 못하거나 반응을 하지 않는 것
좌반구 손상 시에 우측 무시, 우반구 손상 시에 좌측을 무시하는 경향
대개는 두정엽 병변이 강조되나, 전두엽, 측두엽, 기저핵, 시상 등 다양
4. 실행증
주어진 과제를 정확히 이해, 정상적인 운동 능력 보유, 그러나 수행하지 못하는 상태
구성 실행증(구성장애): 지형적 구성을 그리지 못함(두정엽 기능 장애)
착의 실행증: 옷을 제대로 입지 못합(두정엽 기능 장애)
보행 실행증: 서 있거나 걷기 어려움(전두엽 및 전뇌량 병변)
안구 운동 실행증: 스스로 안구를 움직이는 능력이 손상된 상태(두정엽-후두엽 병변)
관념 운동성 실행증: 생각과 행동이 분리된 상태, 특정 행동에 대한 어려움(우성 대뇌반구의 병변)
관념 실행증: 연속적인 운동의 어려움(전두엽 병변)
5. 신경심리검사
1) 신경심리 검사의 정의
인지기능장애를 객관적으로 평가하기 위해 시행
후천적-선천적 뇌손상 및 뇌기능 장애 진단
뇌와 행동간의 관계를 다룸
기억력, 언어능력, 시공간 능력, 주의력 등 평가
2) 신경심리 배터리검사(SNSB)와 개별검사(MMSE)의 장단점
배터리검사의 장점
종합적인 평가 가능
자동화된 해석체계 존재
병전 기능 수준 평가와 현재 기능 수준 파악 가능
임상적 평가와 연구 목적 충족 가능
배터리 검사의 단점
자료가 광범위하다
시간과 비용이 많이 든다
최신 신경심리학적 연구결과의 반영이 어렵다
개별검사의 장점
필요한 검사를 집중적으로 실행 가능
최신 검사의 도입에 용이
개별검사의 단점
신경심리전문가가 직접 시행하므로 긴 훈련과정과 상당한 전문성 필요로하여 전문가 육성이 어려움
3) 신경심리 검사의 목적
진단, 환자 관리 및 치료 계획, 재활 및 치료의 평가
4) 신경심리검사의 실시
의뢰 > 면담 및 행동관찰 > 검사 실시 > 해석
의뢰
환자에게 검사실시가 타당한지 평가
환자가 협조 가능한 상태인지 확인(급성의 혼란, 동기저하, 극심한 우울 및 불안)
의뢰하는 목적과 얻고 싶은 정보를 분명히 명시
환자에 대한 기본적인 인적사항, 환자의 주된 문제 및 병력, 의뢰 사유
평가에 대한 목적, 평가절차와 내용, 평가의 활용 및 유용성, 관련 위험, 환자의 선택권 등 설명
면담 및 행동관찰
초기 면감은 환자의 능력, 평가에 대한 환자의 이해정도, 준비정도 파악
환자의 주 호소 문제와 병력, 의뢰된 경위 집접 청취
인적사상, 과거력, 가족력, 투약 약물, 의학적 처치 면담
행동관찰도 병행(외양, 감각기능, 운동기능, 신체 상태, 언어, 학업 능역, 주의력, 시공간 능력, 사고력, 정서, 수검태도)
검사 실시
의뢰와 면담을 통한 종합적 판단으로 평가 검사 선택
신경심리검사 항목을 구성
표준화된 절차에 따라 실시
최상의 수행을 위한 최적의 검사조건을 조성
(배터리 검사, 표준화된 검사 권장)
해석
수집된 자료 분석하여 의뢰된 사유에 맞게 설명
약적, 질적 분석 모두 고려
장기적인 반복 평가를 통해 환자의 기능 변화, 병의 진행과정 확인 및 설명
진단적 해석: 기능의 손상여부, 정신과적 장애 변별, 기타 감별진단
기술적 해석: 환자가 할 수 있는 것과 없는 것, 병식 정도, 재활 훈련의 적합성 및 효용성 구체적 기술
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